Parkinsonova diagnóza


Mimo cílové skupiny, které jsou uvedeny v roletce „Cílové skupiny“ – přinášíme i bližší popis diagnózy, na kterou se Domov Borová rovněž specializuje. Níže uvedený text byl ve zkrácené podobě převzat z časopisu Parkinson, o.s. – Společnosti Parkinson, která patří mezi hlavní partnery Domova Borová.

Diagnóza – Parkinson

Jak již bylo uvedeno, posláním Domova pro seniory Borová, je poskytovat ubytovací a pobytové služby včetně stravování a komplexní péče 24 hodin denně, pro klienty z řad seniorů a dlouhodobě nemocných, jejichž zdravotní stav je stabilizovaný a kteří potřebují pomoc druhé osoby. Zaměření Domova je rovněž na klienty trpící tzv. Parkinsonovou nemocí (dále jen PN), kterým nabízíme zázemí a specializované služby.

Níže uvádíme pár základních informací o specifikách tohoto onemocnění

PN patří mezi nejčastější degenerativní onemocnění nervové soustavy, které postihuje převážně buňky ve středním mozku – bazální ganglia, či podle zabarvení pojmenované také černá substance (substancia nigra), které se velkou mírou podílí na produkci dopaminu, což je látka odpovědná za přenos signálů mezi nervovými buňkami. Dopamin je za normálních okolností v rovnováze s ostatními transmitery tzv. přenašeči. Při zániku buněk produkující dopamin účinek ostatních látek převyšuje a tím dochází k charakteristickým příznakům.

Počáteční příznaky PN

První příznaky jsou obvykle netypické a mohou doprovázet i mnoho jiných onemocnění. Jedná se především o: zvýšenou únavu, poruchy spánku, zácpu, slabost, monotónnost hlasu, zhoršení písma, deprese, pocit snížení sexuální výkonnosti atd., tyto příznaky mohou však lidé přičítat rychlému životnímu rytmu.

DALŠÍ PŘÍZNAKY

Později se objevují typické příznaky především

  • ztuhnutí končetin a poruchy chůze (rigidita)
  • problémy s držením rovnováhy (posturální poruchy
  • chudost a zmenšení pohybů (hypokineze, bradykineze
  • třes(tremor)
  • třes čelisti, víček a čela
  • obtíže s artikulací
  • obtíže s polykáním (vegetativní obtíže)
  • porucha kognitivních
  • snížení sexuální výkonnosti
  • demence (asi u 40 % pacientů v pokročilejším stádiu)
  • deprese

Parkinsonova choroba je v současnosti stále nevyléčitelnou nemocí, u níž však lze pomocí medikamentů či operace zásadně ovlivnit kvalitu života. Farmakologická léčba ovlivňuje biologický podklad nemoci, ale nevede k návratu ztracených funkčních schopností, proto je třeba v léčbě využít rehabilitace a další režimová opatření.

Rehabilitace

Cílem rehabilitace je udržovat adekvátní sílu a tonus ve svalech.

  • důležité je protažení, ale nesmí být příliš únavné
  • vhodné jsou každodenní procházky.

Příznaky choroby zmírňuje i každodenní cvičení mentálních schopností.

Směřuje k potlačení příznaků, které mohou vymizet a k tvorbě náhradních stereotypů a nových režimů u funkcí, které se nepodaří léčbou obnovit.

  • nejdůležitější je zachování maximální soběstačnosti pacienta.
  • velmi důležité jsou pohybové aktivity – pravidelná cvičení především s hudbou.
  • významná je nejen pohybová reedukace nemocného, ale také sociální podpora.
  • podpora myšlení: trénink paměti (křížovky, sudoku apod.) – programy – tužka, papír, plánování a řešení problémů, obrázky, fotoalba, výlety kde se nacházeli, co dělali přes den apod.

Důležité je rovněž INDIVIDUÁLNÍ PLÁNOVÁNÍ

Prožívání, emoce, úzkosti, deprese, nefarmakologické přístupy

Důležitá triáda pro poskytování péče v Domově Borová: fyzioterapeut, neurolog, psycholog/psychiatr

  • Pravidelná chůze
  • Plavání
  • Tai-chi
  • Jóga, Pilates
  • Tanec s hudbou, muzikoterapie
  • Míčové hry
  • Jízda na kajaku
  • Golf

DOPORUČENÍ PRO KLIENTY S PN PRO ZJEDNODUŠENÍ KAŽDODENNÍHO ŽIVOTA

Úprava prostředí

  • pohyb by měl být co nejvolnější a nejbezpečnější
  • rovné podlahy, pevné stabilní židle, či křesla s opěradly na ruce, důležitá je i výška, polstrování by nemělo být příliš měkké
  • vhodné je používání madel a protiskluzových podložek
  • důležité je i osvětlení místností, především v noci

Spánek

  • nutné je odstranit veškeré překážky – koberečky, stolky apod.
  • na dosah je nutný světelný vypínač
  • postel dostatečně vysoká, nejlépe polohovatelná s možností nastavení výšky
  • matrace kvalitní a pevné, polštáře kvalitní – velikostí i pevností
  • v noci je možné nechávat svítit světlo pro možnost senzorické deprivace, kdy se klienti s PN za úplné tmy špatně orientují

Hygiena

  • u umyvadla je možné používat stoličku a hygienické potřeby je třeba mít po ruce
  • plastová židlička by měla být i ve sprše, pro usnadnění je dobré používat mýdla a šampony s dávkovačem
  • místo kohoutků jsou dobrým pomocníkem i pákové baterie
  • další potřebné pomůcky jsou madla, protiskluzové podložky, nástavce na WC
  • vyhrazení si na hygienu dostatek času
  • na kartáčky hřebeny jsou dobré nástavce, při holení je lepší holicí strojek

Správné oblečení

  • oblečení se musí dát bez obtíží svléknout i obléknout
  • NE – těsné oblečení, se zapínáním na zádech, šněrovací boty, pantofle a knoflíky
  • ANO – volné oblečení nejlépe na zip, s kroužkem na jezdci, či suché zipy, tkaničky je možné použít elastické, pružinové, při obouvání je dobré používat dlouhou lžíci, kalhoty raději s gumou na zip, než na knoflíky, obuv by měla být vzdušná, měkká, pohodlná, pevná i přes patu a měla by jít lehce nazouvat.

Jídlo a pití

  • Stůl je dobré opatřit protiskluzovou podložkou, veškeré nádobí, příbory, sklenice atd. z nerozbitného materiálu se speciálními úchyty, talíře tvarované s vyvýšeným okrajem
  • žádná dieta PN nevyléčí, ale strava by měla být pestrá, porce menší, 5x denně
  • vzhledem k zácpě se doporučuje vysokozbytková strava což jsou obilniny, zelenina, ovoce
  • dodržovat by se měl odstup mezi podáváním léků a přísunem bílkovin
  • důležitý je dostatečný příjem tekutin – 1,5 – 2 l denně
  • při problémech s polykáním, je třeba na jídlo mít dostatek času, před jídlem stimulujeme polykání douškem studené vody

ODKAZY

Společnost Parkinson o.s. – Jana Večlová, člen výboru, redaktorka časopisu Parkinson, jana@vecl.cz, +420 724 009 823 – www.parkinson-cz.net

Centrum psychoterapie – MUDr. Gabriela Šivicová, psychiatr, sivicova@centrumpsychoterapie.cz, +420 602 856 525, www.centrumpsychoterapie.cz

Evropská asociace společností pro Parkinsonovu nemoc (European Parkinson´s Disease Association = EPDA) – www.epda.eu.com

Info portál „PARKINSONICI“ – www.parkinsonici.cz

© Copyright Domov Praha západ | Domov Borová, PERUS: Tvorba www stránek